Dor nas costas

A dor nas costas é um problema comum entre pacientes de meia-idade e idosos. Pode ser causado por um estilo de vida incorreto, patologias do sistema músculo-esquelético, doenças dos órgãos internos. Um neurologista, ortopedista, nefrologista e urologista pode tratar a dor nas costas, dependendo de sua origem. É difícil para o paciente descobrir sozinho a causa das sensações desagradáveis e escolher o médico certo. Portanto, é necessário inicialmente entrar em contato com um terapeuta que, dependendo dos sintomas, história e resultados dos estudos realizados, o encaminhará para um especialista restrito.

Classificação

A dor nas costas pode ser:

• Miofascial.
• Nociceptivo.
• Neuropático.
• Psicogênico.

Dor miofascialobservada durante a formação dos chamados. pontos de gatilho nos músculos das costas. Os pontos-gatilho são nós semelhantes a ervilhas que se formam quando os músculos estão constantemente tensos (quando simplesmente não conseguem relaxar). Além disso, quando um segmento da fibra muscular é comprimido, os outros são alongados. Isso afeta a mobilidade da fibra muscular: é limitada. A própria fibra é encurtada, fica mais apertada.

Os pontos-gatilho surgem da sobretensão muscular. Além disso, a sobretensão pode ocorrer não apenas devido à atividade física excessiva, mas também devido à permanência prolongada em uma posição (por exemplo, sentado em um computador). Além disso, os pontos-gatilho costumam ocorrer com a osteocondrose.

Outro fator que contribui para a formação dos pontos-gatilho é a estimulação excessiva dos sarcômeros (unidades contráteis básicas que são um complexo de proteínas). Se houver uma estimulação excessiva dos sarcômeros, eles estarão constantemente em um estado contraído.

A presença de pontos-gatilho não permite que o músculo relaxe totalmente. Ela começa a se cansar rapidamente mesmo com cargas menores, exagera ao se mover e se recupera muito lentamente. Sua amplitude limitada de movimento afeta toda a cadeia fascial. Outros músculos e até mesmo algumas articulações também se tornam menos móveis.

O fluxo sanguíneo nos tecidos ao redor do ponto-gatilho também sofre. Por causa disso, a falta de oxigênio é observada nesta área. Os produtos da decomposição se acumulam, irritam o ponto-gatilho e a dor se desenvolve por causa disso. Nesse caso, o tamanho do músculo não importa, tudo depende do grau de irritação do ponto. Mesmo o menor músculo na presença de pontos-gatilho pode causar muitas sensações desagradáveis.

Uma característica da dor miofascial é seu reflexo. Isso significa que a dor se reflete em outras partes do corpo. Eles podem ocorrer em áreas muito distantes dos pontos de gatilho. Assim, por exemplo, pode desenvolver-se dor abaixo das omoplatas ou na parte inferior das costas devido à presença de nódulos nos músculos abdominais. Além disso, a parte inferior das costas pode doer devido a pontos-gatilho na região da panturrilha ou nas nádegas.

As dores miofasciais geralmente são duradouras e opacas. Às vezes, eles ocorrem apenas em movimento, às vezes em repouso. Eles podem ser diferentes em força: de um pequeno desconforto a uma dor insuportável.

Dor nociceptiva- a resposta do corpo à irritação direta dos receptores da dor (nociceptores). No caso das costas, são receptores localizados nos ligamentos paravertebrais, músculos, tendões, bem como nas cápsulas articulares das articulações intervertebrais e no terço externo do anel fibroso do disco intervertebral. O paciente pode sentir dor com espasmo muscular reflexo, processos distróficos ou patológicos nas articulações. Ao se mover, a dor se intensifica.

Dor neuropáticase desenvolvem em processos patológicos no sistema nervoso: danos aos nervos ou raízes do sistema nervoso periférico, perturbação do sistema nervoso central. Essa dor pode ser observada com osteoporose, espondilolistese, hérnias e fraturas da coluna vertebral. Eles se intensificam ao se curvar, mover, esticar, tossir, espirrar e, na maioria dos casos, são administrados no membro. Às vezes, eles são maçantes e doloridos, mas com mais freqüência são pontiagudos, penetrantes.

Dor psicogênicaocorrem devido ao espasmo muscular causado por estresse emocional, estresse crônico ou transtorno de ansiedade.

Em alguns casos, as variedades podem ser combinadas entre si. Por exemplo, as sensações miofasciais coexistem com as nociceptivas.

Além disso, a dor nas costas é dividida em 3 tipos:

• Agudo (com duração inferior a 6 semanas).
• Subagudo (6-12 semanas).
• Crônico (mais de 3 meses).

Dor aguda / subagudageralmente se desenvolve devido a danos nos tecidos (profundos, superficiais) devido a cortes, feridas, inflamação. Assim, o corpo nos avisa que algo está errado. A dor passa depois que os tecidos estão completamente curados.

Dor crônicaocorre devido a doenças de órgãos e sistemas ou distúrbios emocionais. Se presente, um exame médico completo é necessário.

Por localização, a dor pode ser:

• Local.
• Refletido.
• Irradiando.

A dor local se desenvolve diretamente no local do desenvolvimento do processo patológico. Refletido - se houver pontos de gatilho. Irradiando - com danos aos órgãos internos, espalha-se ao longo das fibras nervosas.

porque minhas costas doem?

A dor nas costas pode ser causada por vários motivos, incluindo:

• Curvatura da coluna: escoliose, cifose.
• Doenças neurológicas: hérnia de disco intervertebral, osteocondrose, espondilose, espondiloartrose.
• Patologias endócrinas: osteoporose.
• Doenças do aparelho respiratório: pleurisia.
• Patologias dos rins e do sistema urinário: urolitíase, pielonefrite, glomerulonefrite.
• Tumores.

A dor de curto prazo (geralmente intensa, em queimação) pode ser causada por vários motivos. Esses incluem:

• Lesões.
• Excesso de esforço muscular (devido a uma postura monótona ou a realização do mesmo tipo de movimentos repetitivos).
• Hipotermia.

A dor causada por processos degenerativos ocorre com as seguintes doenças:

• Osteocondrose.
• Hérnia intervertebral.
• Protusão do disco intervertebral.
• Espondilose deformante.
• Escoliose degenerativa.
• Artrose.
• Espondilolistese (deslocamento das vértebras).
• Espondilólise (não união do arco vertebral).
• Estenose espinal.

A dor que irradia para a coluna pode se desenvolver devido a doenças:

• Coração e grandes vasos: infarto do miocárdio, angina de peito, aneurisma da aorta.
• Pulmões: tumores cancerosos, pleurisia.
• Esôfago.
• Vesícula biliar e vias biliares: colecistite aguda e crônica.
• Rim e trato urinário.
• Pâncreas.

A dor nas costas, em casos raros, pode ser de origem infecciosa. Por exemplo, às vezes minhas costas doem com a gripe. Além disso, a infecção pode penetrar na coluna a partir de órgãos próximos: trato urinário, rins.

Outras razões para o desenvolvimento de dores nas costas podem ser alterações nos níveis hormonais (por exemplo, relacionadas com a idade, durante ou após a menopausa). Neste caso, ocorre espondilopatia hormonal (alterações degenerativas na coluna)

Dói muito nas costas: o que fazer?

Se você tiver uma forte crise de dor, consulte um médico o mais rápido possível. No entanto, se as sensações são tão fortes que qualquer movimento causa tormento, os primeiros socorros são necessários. Você precisa se deitar de costas sobre uma superfície plana e rígida (por exemplo, o chão). Isso ajudará a aliviar os espasmos, relaxar os músculos e reduzir a dor.

Afundando em uma superfície plana, não mude a posição de suas costas. Deitado de costas, tente rolar para o lado. Isso vai aliviar a coluna. Quando a dor diminuir, role de costas. Recomenda-se colocar algo sob os pés, levantando-os. Deite nesta posição por 10-15 minutos.

Você também precisa escalar corretamente: primeiro vire de lado. Desta posição, fique de quatro. Em seguida, apoie-se em algo (se não houver suporte por perto - rasteje até ele) e levante-se lentamente. Só então endireite as costas com cuidado.

Para descobrir por que suas costas doem tanto, não adie uma visita ao médico. Isso ajudará a evitar novos ataques.

Diagnóstico

Definitivamente, você deve marcar uma consulta com um terapeuta se houver dor nas costas:

• aparecem durante o esforço físico, tensão muscular;
• duram mais de 3 dias;
• são repetidos episodicamente.

É necessário consultar um médico imediatamente nos seguintes casos:

• costas doem constantemente;
• um aumento da temperatura corporal, dormência dos membros, letargia dos membros pela manhã são adicionados à dor;
• na posição supina, a dor não passa;
• as dores pioram à noite.

Na consulta, o médico fará a anamnese, examinará o paciente (avaliará o estado da pele, posição e simetria do corpo, marcha, etc. ). Em seguida, ele atribuirá estudos:

• análise geral de sangue e urina;
• raio X;
• tomografia computadorizada;
• imagem de ressonância magnética.

Se necessário, o terapeuta encaminhará o paciente para um neurologista, ortopedista, urologista, ginecologista ou nefrologista.

Tratamento de dor nas costas

O tratamento da dor nas costas é abrangente e pode incluir:

• tomar medicamentos (antiinflamatórios, analgésicos, restauradores);
• bloqueio (alívio da dor a longo prazo);
• procedimentos de fisioterapia;
• exercícios de fisioterapia;
• massagens;
• terapia manual.

Se os métodos conservadores não derem o resultado desejado, o tratamento cirúrgico é prescrito. Os métodos modernos tornam possível a realização de operações precisas pouco traumáticas com um curto período de reabilitação.

Prevenção de dores nas costas

Medidas preventivas simples podem ajudar a prevenir dores nas costas. É necessário:

• Monitore sua postura.
• Durma em uma cama com colchão duro.
• Para o envolvimento em atividades que envolvam uma longa posição sentada (dirigir, trabalhar no computador), é necessário alterar a postura de vez em quando, bem como organizar pausas e aquecimento.
• Ao ficar em pé por muito tempo, apóie-se em algo.
• Não use salto alto por mais de 2 horas seguidas.
• Passe algum tempo com atividades físicas moderadas (natação, preparo físico).
• Acompanhe o seu peso - pode ocorrer dor nas costas devido à presença de quilos extras.
• Tente não levantar pesos.
• Não vire ou se curve com movimentos bruscos.
• Tratar doenças urológicas e ginecológicas em tempo hábil.

As visitas anuais preventivas ao terapeuta também serão benéficas. As patologias identificadas nos estágios iniciais podem ser eliminadas sem esperar o desenvolvimento de complicações.